地域密着型(介護予防)サービス事業者の指定(更新)に関する申請
地域密着型サービス事業者の指定は、申請により栄村長がサービスの種類および事業所ごとに行います。この指定は、栄村が行う介護保険の被保険者に対する地域密着型介護サービス費の支給について効力を有します。指定有効期間は6年であり、事業を継続する場合は更新が必要になります。なお、地域密着型介護予防サービスについても同様です。
新規指定・指定更新
1 提出書類
- 指定(更新)申請書…1部
- 添付書類…各1部
2 提出期限
- 毎月1日指定 → 前月の1日までに
- 毎月16日指定 → 前月の16日までに
3 提出先
栄村役場 民生課 健康支援係 午前8時30分~午後5時15分
※土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除きます。
4 書類様式
下記表のとおり揃えてご提出ください。
指定 | 指定申請書 (XLSX 28.3KB) |
更新 | 指定更新申請書 (XLSX 29KB) |
確認表 | 地域密着型確認書類 (XLSX 94.8KB) |
様式例 |
・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 11KB) 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.7KB) |
付表 |
※村外の介護保険指定事業所については、所在地にご提出の様式でも構いません。宛名を「栄村長」としてください。